"כירורגיה פלסטית במעגן מיכאל"

ניתוחי ראש צוואר - מהם? ניתוחי ראש צוואר בחיפה ובמקומות אחרים נדרשים בנסיבות שונות, ובעיקר עקב גידולים שהינם שכיחים יחסית. במרבית המקרים הגידולים מגיעים מהריריות שמצויות בלוע, בגרון, בפה ובאף, וניתן לטפל בהם באמצעות כימותרפיה, קרינה או ניתוח להסרה.   אודות גידולים בלוע ובגרון כאמור, גידולים בראש ובצוואר מופיעים בין היתר בדרכי הנשימה העליונות ובעיקר בקרב אנשים מעשנים. מאידך, הנתונים מורים כי בשני העשורים האחרונים חלה עלייה בשכיחותה של תופעה זו, הן בישראל והן בכל העולם, וזאת למרות הירידה בשיעור המעשנים באוכלוסיה. הגורם המרכזי לגידולים אלו מסוג סרטן קשקשי הוא שתייה מרובה של אלכוהול, עישון סיגריות, וכמו כן נמצא כי הם קשורים לזנים ספציפיים של וירוס הפפילומה, המוכר לציבור ממחלת סרטן אחרת הפוגעת בצוואר הרחם של נשים. יחד עם זאת, במקרה של גידולי ראש צוואר ישנה דווקא שכיחות גבוהה יותר של גברים חולים, ונראה כי הדבר קשור בין היתר במספר גדול של פרטנרים ליחסי המין, דבר המוביל להידבקות בנגיף הפפילומה. על כל פנים, גידולים בלוע מופיעים בחלקה האחורי של הלשון ובאזור השקדים, כאשר לעיתים גם מופיעים כאבים שמקרינים לאוזניים או במהלך הבליעה. ואולם, במרבית המקרים הגידולים אינם מעוררים כאבים, ומה שמעיד על הימצאותם הוא היעדר סימטריה בשקדים, או הופעת תפיחות בחלק העליון של הצוואר.   ניתוחים או טיפולים אחרים? לאורך המאה העשרים נהוג היה לטפל בגידולים אלו רק באמצעות כריתה, כלומר ניתוח להסרת הגידול שהיה מוביל גם לפגיעה מהותית באזור הגופני, כמו למשל במיתרי הקול. ואולם, מחקרים שנערכו מצאו כי לעיתים קרובות ניתן להשיג תוצאות טובות ללא ניתוח אלא באמצעות כימותרפיה וטיפולי קרינה בלבד, מה שתרם כמובן לשימור האיבר. למעשה, יותר מתשעים אחוזים מהחולים מגיעים להחלמה באמצעות שילוב של כימו והקרנות, ללא צורך בניתוח שכרוך בשיקום ארוך ואף בנכות. מאידך, גם מי שעובר ניתוח יכול ליהנות כיום מהתפתחויות מרשימות בתחומי השיקום והתותבים ולחזור לתפקוד והחלמה טובים יותר.   מי מבצע את הניתוחים באזור הצפון ניתוחי ראש צוואר בחיפה  בוצעים על ידי רופאים מומחים בבתי החולים. אחת המובילות, הוותיקות והמוערכות שבהם היא פרופסור אילנה דואק, מומחית א.א.ג בתחום כירורגיה של ראש צוואר, ויושבת ראש איגוד הרופאים בענף זה. פרופסור דואק מהווה ללא ספק כתובת נכונה לייעוץ עבור ניתוחי ראש צוואר בחיפה, בהיותה מומחית בינלאומית המשמשת בתפקידים בכירים בבתי החולים לין וכרמל שבעיר. למידע נוסף על מומחיותה ומאמרים פרי עטה של פרופסור דואק, היכנס לקישור הבא למענה און-ליין בפורום גידולי ראש צוואר ולקישור הבא: http://www.ilana-doweck-ent.co.il/

  בשנים האחרונות אנו עדים לשינויים משמעותיים בתחום השתלות השיניים, המאפשרים לבצע פעולות ביתר מהירות, בטחה ודיוק עם תקופת החלמה קצרה יחסית. מצד שני, קיימות תפיסות מוטעות בציבור אודות מושגים הקשורים להשתלות שיניים, אותן ננסה להבהיר במאמר הבא.   שתל הוא לא השתלה של איבר הרבה אנשים ששומעים על האפשרות של השתלת שיניים חוששים שהדבר דומה להשתלה של איבר בגוף, כלומר הליך מורכב מאוד שלאחריו צריכים לקחת לכל החיים תרופות. ואולם, ברפואת שיניים השתלים שונים מאוד מאיברים בגוף. למעשה מדובר בבורג עשוי מתכת חזקה שנקראת טיטניום ולעיתים יש לה גם ציפוי זירקוניה במטרה לתת תוצאה אסתטית נאה. ישנם עוד מספר חומרים שמהם השתל יכול להיות עשוי, אבל בכל המקרים מדובר בבורג שהרופא מבריג אל הלסת, והוא מחליף את השורש הטבעי של השן. זהו בורג עם הברגה חיצונית שמשמשת כדי להבריג את הבורג אל תוך העצם, וישנה גם הברגה פנימית שלתוכה מבריגים את החלקים הדרושים לשיקום. על אותם חלקים שהוברגו אל תוך השתל הרופא ירכיב בהמשך את הכתר, ואם מדובר במספר שתלים אפשר לחבר עליהם מספר כתרים או להניח מעליהם תותבת.   השתלות שיניים ממוחשבות - יש יתרונות ברורים אבל גם חסרונות השתלות שיניים ממוחשבות פותחו על מנת להקל על הרופאים, להגביר את הנוחות של המטופלים ולקצר את זמן הטיפול. כאן מדובר בסד כירורגי ממוחשב שאיתו אפשר להחדיר שתלים בלי לעשות חתכים, בניגוד להשתלות רגילות שבהן צריך לתכנן ולבצע חתך כדי שלרופא יהיה מספיק שדה ראייה. כפועל יוצא מכך, בהשתלת שיניים ממוחשבת אין דימומים מסיביים ואין תפרים, מה שאומר זמן החלמה יותר קצר. יש רופאים כמו ד"ר מחמד ותד המנהל מרפאה בפרדס חנה, המתייחסים אל שיטת ההשתלה הממוחשבת כמו אל אפליקציית ניווט. זאת מפני שהסד הממוחשב מנחה את הרופא ומדריך אותו כיצד חודרים לרוחב ולעומק שהגדיר המחשב.   מצד שני, רופאים אלו מסבירים שגם להשתלות שיניים ממוחשבות יש חסרונות, כי אם הרופא מסתמך מידי על המחשב הוא עלול ללכת איתו בעיוורון קדימה, ולשכוח שהמחשב אינו יודע איזה סוג של עצם יש למטופל. בנוסף, מכיוון שהסד נמצא על פני השטח המנותח, נוזל קירור העצם אינו יכול להגיע לעצם מה שעלול לגרום לנמק ומכאן לכישלון השתל. חיסרון נוסף וחשוב מאוד למטופלים הוא שהשתלות ממוחשבות הן יקרות יותר מאשר השתלות רגילות.   לא בכל מרפאה מבצעים השתלות ממוחשבות חשוב להבין שהציוד שאיתו מבצעים סד כירורגי ממוחשב בכלל לא נמצא במרפאות שיניים אלא במכונים מיוחדים שבהם קיים מכשור טכנולוגי רלוונטי. לשם כך שולח הרופא את המטופל לצילום סי.טי מיוחד, מעתיק את הלסת שזקוקה להשתלה ושולח את ההעתק למעבדה. עוד חשוב לדעת שהשתלות ממוחשבות מחייבות ניסיון וידע רב וכירורגיה, ומומלץ לפנות לרופא כמו דוקטור מוחמד ותד שעבר תרגול והכשרות רבות בתחום.

  הסרת משקפיים בלייזר נחשבת להליך יעיל, בטוח ומהיר, ובשנים האחרונות עוברים אותו אנשים רבים מכל הגילאים. ואולם, לפני שאתם ניגשים להסרת משקפיים חשוב שתדעו מספר עובדות על הבדיקות הנדרשות, התאמה להליך, בחירה במכון ומנתח,תוצאות והתאוששות. בכתבה שלפניכם ממתינות תשובות לסוגיות אלו ואחרות – הנכם מוזמנים לקרוא ולהחכים.   האם אתם מתאימים להליך? הסרת משקפיים בלייזר הינו הליך המיועד למי שסובל מרוחק או קוצר ראיה ומעונין בהסרת המשקפיים. מאלה אשר מתאימים להגדרה זו, עד 25% אינם מתאימים לעבור את ההליך. יכולות להיות סיבות רבות לחוסר התאמה כמו חוסר יציבות של המספר במשקפיים, מחלות עיניים למיניהן כגון ירוד (קטרקט) או גלאוקומה. בכדי לבדוק מי מתאים להליך, יש לעבור מספר בדיקות הכוללות בדיקה מקיפה של אופטומטריסט ובדיקה של רופא עיניים הכוללת הרחבת אישונים,ו צילומים של העין כולל מיפוי הקרנית. יש לציין כי הבדיקות הינן בגדר חובה ויש לבצען במכון שאליו פניתם. מעבר לכך, הסרת משקפיים בלייזר אפשרית רק מעל לגיל 18.   היכן אפשר לעבור הסרת משקפיים? קיימים מכונים רבים המציעים כיום את הליך הלייזר להסרת משקפיים. חשוב לבחור מביניהם באופן מושכל. כך לדוגמא, עליכם לוודא כי המנתח הוא מומחה קרנית כמו ד"ר מיכאל היימס, כלומר מומחה לרפואת עיניים שביצע התמחות בנושא ספציפי זה ובאפשרותו לתת מענה גם למצבים מורכבים. כמו כן, כדאי לברר מהו הניסיון של המנתח, הן בתחום רפואת העיניים והן בתחום הקרנית, וכמובן בהסרת משקפיים בלייזר. מלבד זאת, רצוי לבחור במרכז רפואי שמציע את הציוד המתקדם ביותר מבחינה טכנולוגית, ושהמטופלים בו מקבלים ליווי קרוב לכל אורך ההליך.   מהו הליך הניתוח? כפי שאמרנו, הסרת משקפיים בלייזר הינו הליך מהיר הלוקח פחות או יותר דקה. בשיטה המכונה לאסיק מתחילים עם פתיחה של חלון טיפולי זעיר במרכז הקרנית, על מנת להגיע אל הסטרומה – השכבה הפנימית עליה מבוצע ההליך. כיום הליך חיתוך חלון הלאסיק מבוצע בעזרת קרן לייזר מסוג Femtosecond במכשירים שונים כמו ה- IntraLase. לעומת זאת, אם הניתוח מבוצע בשיטת PRK (שיוף) מגיעים אל הסטרומה באמצעות קילוף שכבת האפיתל בעזרת מכשיר הלייזר או עם אלכוהול. לאחר מכן, בשתי השיטות נעשה שימוש במכשיר לייזר שנקרא אקסימר כדי לשייף בעדינות ובאופן מדויק מאוד את הקרנית, ולתת לה עיצוב מחודש שמייתר את הצורך במשקפיים. לבסוף, סוגרים את החלון הטיפולי שנפתח בשלב הראשון.   הצלחה בהסרת משקפיים בלייזר כאמור, המטרה של ההליך היא להביא להסרת משקפי הראייה לרחוק, תוך שהמטופל נהנה מחדות ראייה כמו שהייתה לו עם עדשות המגע או המשקפיים. שיעור ההצלחה של ניתוח זה הינו גבוה ביותר ועומד על יותר מ- 95%. יחד עם זאת, כמו בכל ניתוח ייתכנו סיבוכים כמו חזרה של מספר חלקי במשקפיים, בעיה הניתנת לתיקון בניתוח נוסף. מעבר לכך קיימים סיבוכים נדירים כמו עיוות של הקרנית או זיהום, כאשר הבדיקות שלפני ההליך מיועדות להביא את הסיכונים למינימום האפשרי. חשוב לציין כי ההתאוששות מהניתוח תלויה בין היתר בשיטה שנבחרה, כאשר בניתוח לאסיק ההתאוששות מהירה יותר ואפשר ליהנות מראייה טובה כבר למחרת הניתוח. לעומת זאת, בניתוח PRK הראייה מטושטשת, ומתבהרת באופן הדרגתי לאורך כשבוע, וישנם כאבים במשך יומיים או מעט יותר לאחר הניתוח. שיהיה בהצלחה!